В данном случае речь идёт о методах обследования плода без оперативного вмешательства. В настоящее время к ним относится фактически только УЗИ. Радио- или рентгенография применялась 20—30 лет назад (да и то не очень широко) на начальных этапах пренатальной диагностики. В последние годы постепенно становится возможным применение с целью визуализации плода метода МРТ, но, несмотря на высокую разрешающую способность метода, его ценность значительно снижается из-за небольшой скорости формирования изображения, исчисляемое секундами и десятками секунд, что вследствие подвижности плода может приводить к неверным результатам. УЗИ позволяет выявить как врождённые пороки развития, так и функциональное состояние плода и его провизорных органов (плаценты, пуповины, оболочек). Сроки проведения УЗИ в России определены приказом Министерства здравоохранения. Это 10—13, 20—22 и 30—32-я недели беременности. УЗИ можно также использовать для выявления задержки роста эмбриона или плода начиная с 6—8-й недели беременности.
УЗИ может применяться и как просеивающий, и как уточняющий метод. В некоторых странах УЗИ проводят всем беременным. Это позволяет предупредить рождение 2—3 детей с серьёзными врождёнными пороками развития у 1000 новорождённых, что составляет примерно 30% всех детей с такой патологией.
Для проведения детального повторного УЗИ как уточняющей диагностической процедуры можно выделить следующие показания.
1. Выявление отклонений (маркёров патологии) или пороков развития плода в ходе просеивающего УЗИ.
2. Несоответствие размеров плода сроку беременности.
3. Рождение предыдущего ребёнка с врождёнными пороками развития.
4. Наличие у женщины болезней (сахарный диабет, эпилепсия, алкоголизм и др.), повышающих риск рождения ребёнка с врождёнными пороками развития.
5. Воздействие тератогенного фактора (радиация, химические вещества, инфекции) в первые 10 нед беременности.
6. Наличие врождённых пороков развития у кого-либо из супругов (или у родственников I—III степени родства по линиям обоих супругов). Неполный перечень врождённых пороков развития, диагностируемых с помощью УЗИ до 80—90% случаев, представлен в табл. 10.6. Диапазон перечисленных пороков, распознаваемых с помощью этого метода, достаточно широк. Этими сведениями должен владеть каждый врач.